Кровотечение тонкого кишечника


doctor
Главная » Кровотечение из заднего прохода
 

Самые читаемые статьи


Урчание в заднем проходе причины

Симптомы запора весьма разнообразны в зависимости от этиологии, эвакуаторной функции различных ... Далее

Может ли во время месячных выделяться кровь из заднего прохода

С юных лет надо приучить себя каждый раз после опорожнения кишечника ... Далее

Болит левая подвздошная область у женщин

Подвздошно-бедренный тромбоз локализуется слева в 3 - 4 раза чаще, чем ... Далее

Выделения крови после операции на геморрое

Свежие записиПрополисный мед Принимать по 1 ч. Каждый культурный человек должен ... Далее

Желудочно-кишечное кровотечение - лечение, симптомы

Кровотечение кишечное — кровотечение, происходящее в просвет тонкой или толстой кишок. Кишечные кровотечения могут возникать при различных заболеваниях кишечника: язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. колите с образованием язв в толстой кишке, раке толстой кишки. некоторых инфекционных заболеваниях , геморрое. трещинах заднего прохода. Кишечное кровотечение приводит к развитию малокровия, степень выраженности которого определяет тяжесть состояния больного.

При кишечных кровотечениях появляются признаки малокровия: общая слабость, головокружение, ощущение жажды, бледность кожных покровов, ослабление и учащение пульса. Более верным признаком кишечного кровотечения является изменение цвета каловых масс. По характеру каловых масс можно определить уровень кишечника, на котором произошло повреждение сосуда. При кровотечении из двенадцатиперстной и тонкой кишки кал жидкий, черного цвета с неприятным запахом. Кровь, смешанная с каловыми массами, указывает на кровотечение из начальных отделов толстой кишки. Неизмененная, алая кровь, не смешанная с каловыми массами, — признак кровотечения из нижнего отдела толстой кишки, например, при геморрое или трещине заднего прохода, раке прямой кишки. Незначительные кровотечения проявляются только изменением цвета каловых масс, которые становятся более темными, чем в норме. В этих случаях кровь в кале можно определить только при помощи определенных исследований.

При подозрении на кишечное кровотечение следует обратиться к врачу, так как при этом осложнении всегда имеется реальная опасность для жизни больного. Иногда незначительное на первый взгляд кровотечение переходит в очень сильное, требующие срочного оперативного вмешательства. При подозрении на кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки, тотчас при поступлении в стационар, должна быть произведена эзофагогастродуоденоскопия — исследование, при котором осматриваются верхние отделы пищеварительной трубки, включая двенадцатиперстную кишку. Это исследование позволяет не только обнаружить источник кровотечения, но и попытаться остановить кровотечение. Если у больного подозревается кровотечение из тонкой или толстой кишки, то в этих случаях экстренное исследование, как правило, произвести бывает невозможно, так как требуется специальная подготовка больного, требующая времени. Для обнаружения патологии толстой кишки делается ее рентгенологическое исследование — ирригоскопия или осмотр специальным инструментом — колоноскопия. Кровотечение останавливается с помощью эндоскопических методик, специального медикаментозного лечения. При безуспешности консервативных мероприятий производится хирургическое лечение.

Темный стул и другие признаки кишечного кровотечения

На долю кишечника приходится не более 20% всех острых, не менее 50% хронических и большинство скрытых желудочно-кишечных кровотечений. Обычно кишечные кровотечения менее драматичны и редко заканчиваются летально, но в диагностическом отношении, за исключением геморроидальных, относятся к более сложным. Особенно сложны для диагностики кровотечения из тонкой кишки, которые, хотя и встречаются относительно редко, но каждый случай, как правило, представляет для клинициста трудную задачу. Решить ее удается иногда лишь с помощью энтероскопа или других современных диагностических инструментов.

Источником кровотечений могут быть воспалительные заболевания, дивертикулы тонкой и толстой кишки, сосудистые заболевания кишечника и опухоли.

Клиническая картина кишечного кровотечения

Клиническая картина кишечного кровотечения складывается из симптомов основного заболевания и признаков кровопотери. Последние зависят от тяжести кровотечения. При кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта обычно возникает рвота и/или мелена. Кровавая рвота появляется при локализации источника кровотечения выше связки Трейтца. По мере продвижения крови по желудочно-кишечному тракту она приобретает темный цвет и постепенно становится черной. Превращения крови зависят от места и массивности кровотечения, скорости транзита крови по кишечнику.

Темный стул указывает на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, нижней части тонкой кишки или восходящего отдела толстой кишки. Красная кровь, смешанная с калом или находящаяся на его поверхности, является признаком кровотечения из дистальных отделов толстой кишки. Мелену могут симулировать соли железа и висмута, уголь, лакричный корень и свекла. Дифференциальной диагностике в необходимых случаях помогает исследование кала на кровь.

Диагностика кишечного кровотечения

С целью диагностики кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта применяют эзофагогастродуоденоскопию, а при возможности и интестиноскопию. При кровотечениях из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта для верификации диагноза используют колоноскопию.

Источник кровотечения из тонкой кишки можно попытаться выявить с помощью селективной ангиографии брюшного отдела аорты или радионуклидным методом. При положительном результате проводят дальнейшее уточнение локализации кровотечения с помощью эндоскопических методов.

После прекращения кровотечения поиск его источника нередко оказывается безрезультатным. В этом случае больной может быть выписан с рекомендацией немедленно обратиться в стационар при повторении кровотечения. Повторное обследование такого пациента при рецидиве кровотечения с применением радионуклидных методов существенно увеличивает вероятность выявления его источника.

Ф.Koмapoв, A.Пapфeнoв

Темный стул и другие признаки кишечного кровотечения и другие статьи из раздела Заболевания кишечника

Резекция тонкого кишечника

Суть резекции тонкой кишки заключается в удалении ее части. Необходимость такого вмешательства возникает при следующих заболеваниях:

  • Предраковый полипоз;
  • Рак одного или нескольких отделов тонкого кишечника;
  • Болезнь Крона;
  • Кишечная непроходимость;
  • Травмы и повреждения тонкого кишечника;
  • Инфекционный процесс, язва или кровотечения в тонком кишечнике;

Тонкая кишка включает в себя двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку. Операция может быть проведена через открытый разрез или с помощью лапароскопической техники.

Во время или после резекции тонкого кишечника могут возникнуть некоторые осложнения, например, кровотечение, инфекция, закупорка кишечника рубцовой тканью, грыжа на месте послеоперационного шва. Причинами, увеличивающими риск возникновения осложнений, могут стать курение, или предыдущая абдоминальная хирургия.

Рекомендации в послеоперационном периоде.

Послеоперационный период начинается с момента снятия больного с операционного стола и до полного заживления раны, и исчезновения последствий, которые могут быть вызваны операционной травмой. Неосложненный период после операции длится примерно 8 12 дней. Длительность этого периода может увеличиваться в случае, если пациент резко ослаблен и истощен, а особое влияние могут оказать послеоперационные осложнения, в случае их развития.

Медперсонал играет ключевую роль в послеоперационном периоде. Его задачей является предупреждение возможных осложнений и их лечение, если таковые возникают, а так же борьба с расстройствами, которые могут быть вызваны операцией. Достичь этого после резекции тонкого кишечника можно тщательным уходом за пациентом, внимательным наблюдением и выполнением назначений лечащего врача.

После резекции тонкого кишечника, для скорейшего выздоровления и улучшения результатов после хирургического вмешательства в первые дни обычно следуют ряду рекомендаций и применяют комплекс определенных мероприятий. Пациенту нужно соблюдать постельный режим, контролировать прием обезболивающих и снотворных средств. По истечению 3 4 дней можно начать стимулирование основных функций организма, применяя медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры и т. д. учитывая индивидуальные особенности организма больного и его возраст.

Закономерно, что послеоперационный период характеризует наличие некоторых нарушений. При нормальном течение послеоперационного периода такие нарушения не вызывают тяжелые функциональные расстройства, но в случае, когда операционная травма ведет к сдвигам патофизиологического состояния, могут возникать разные осложнения общего или местного характера.

После проведения резекции тонкого кишечника рекомендуется вставать с постели на максимально ранних сроках, но ни в коем случае не против желания пациента. Наблюдения показывают, что нарушения, вызванные хирургическим вмешательством, быстрее приходят в норму при активном поведении больного в послеоперационный период.

Причины, симптомы, первая помощь и диагностика желудочно-кишечного кровотечения

Содержание статьи:

Что такое желудочно-кишечное кровотечение?

Желудочно-кишечное кровотечение - лечение, симптомы

Желудочно-кишечное кровотечение – это вытекание крови из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полости органов желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение – часто встречающееся и серьезное осложнение широкого перечня патологий органов ЖКТ, представляющее угрозу для здоровья и даже жизни больного. Объем кровопотерь может достигать 3-4 литров, поэтому такое кровотечение требует экстренной медицинской помощи.

В гастроэнтерологии желудочно-кишечное кровотечение занимает по распространенности 5 место после аппендицита. панкреатита. холецистита и ущемления грыжи.

Источником кровотечения может стать любой отдел ЖКТ. В связи с этим выделяются кровотечения из верхних отделов ЖКТ и нижних отделов ЖКТ .

Кровотечения из верхних отделов составляют 80-90%, из нижних отделов – 10-20% случаев. Если рассматривать более подробно, то на долю желудка приходится 50% кровотечений, на долю двенадцатиперстной кишки – 30%, ободочной и прямой кишок – 10%, пищевода – 5% и тонкого кишечника – 1%. При язве желудка и двенадцатиперстной кишки такое осложнение, как кровотечение, встречается в 25% случаев.

По этиологическому признаку различают язвенные и неязвенные ЖКК, по характеру самого кровотечения – острые и хронические, по клинической картине – явные и скрытые, по продолжительности – однократные и рецидивирующие.

В группу риска входят мужчины возрастной группы 45-60 лет. 9% людей, доставляемых в хирургические отделения службой скорой помощи, поступают туда с желудочно-кишечным кровотечением. Количество его возможных причин превышает 100.

Причины желудочного кровотечения

Все желудочно-кишечные кровотечения подразделяются на четыре группы:

Кровотечения при заболеваниях и поражении ЖКТ

Язва двенадцатиперстной кишки;

Хронический эзофагит ;

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь пищевода ;

Эрозивный геморрагический гастрит;

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона .

Также существуют следующие причины, приводящие к острым язвам ЖКТ:

Медикаментозные ;

Стрессовые ;

Эндокринные поджелудочной железы) гипофункция паращитовидных желез);

Кровотечения неязвенной природы могут быть вызваны:

Кровотечение желудочно-кишечное - описание, лечение.

Краткое описание

Кровотечение желудочно-кишечное. В 85% случаев источник кровотечения локализован в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке, в 14% - в ободочной кишке и в1 % - в тонкой кишке. Кровотечения из верхнего отдела пищеварительного тракта могут быть обусловлены язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки , варикозным расширением вен пищевода и кардиального отдела желудка , эрозивным гастритом, синдромом Маллори - Вейсса, полипами, раковыми опухолями и др. . В тонкой и толстой кишке кровотечения могут быть вызваны дивертикулами тонкой и толстой кишки, полипами, раком, саркомой, ангиомой, миомой, карциноидом, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, разрывом аневризм аорты или мезонтериальных сосудов, тромбозами и эмболиями мезентериальных сосудов.

Симптомы обусловлены местными проявлениями кровотечения и общими явлениями, обусловленными снижением объема циркулирующей крови. Местные проявления кровотечения: при локализации источника кровотечения в проксимальном отделе желудка возникает рвота сначала кофейной гущей, а затем неизмененной кровью со сгустками. При локализации источника в препилорическом и антральном отделах рвота только кофейной гущей. При постпилорическом источнике кровотечения характерен дегтеобразный стул; рвоты кофейной гущей не бывает, если нет массивного заброса крови через привратник в желудок. При кровотечении из тонкой кишки и правой половины ободочной в кале содержится темная кровь. Кровотечение из левой половины ободочной кишки сопровождается выделением неизмененной крови. Массивное кровотечение часто проявляется обморочным состоянием, тахикардией, резким снижением АД вплоть до коллапса. В первые часы после кровотечения о тяжести его можно судить по уровню гематокрита и дефициту ОЦК; снижение количества эритроцитов в периферической крови и уровня гемоглобина происходит .через 12 - 24 ч. Самый простой метод определения дефицита ОЦК - метод Альговера, заключающийся в оценке шокового индекса, представляющего собой частное от деления частоты пульса на величину систолического давления . Шоковый индекс 0,5 указывает на потерю ОЦК 15%, индекс 1,0 - 30%, индекс 2,0 - 70%. Информативно также изучение в динамике центрального венозного давления.

Лечение должно включать несколько одновременно проводимых мероприятий: 1) восполнение ОЦК, т. е. борьба с гиповолемическим шоком; 2) уточнение источника кровотечения и его локализации; 3) окончательная остановка кровотечения.

Код диагноза по МКБ-10 • K92.2

Источники: www.km.ru, medpanorama.ru, xn--34-glctb0caxp0i.xn--p1ai, www.ayzdorov.ru, gipocrat.ru

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения

   

Лечение острого геморроя

Геморрой – это распространенное заболевание среди женщин и мужчин, острая форма болезни сопровождается резкими болями и причиняет больным значительный дискомфорт, а ...


Последствия геморроя если не лечить

Почему-то пациенты как-то не серьезно относятся к геморрою, считая его заболеванием, не требующим лечения. Да, есть ...


Диета при пневматозе кишечника

В норме газы, которые образуются в кишечнике, должны проникать через слизистую оболочку и всасываются в кровь. Если этого не происходит, газы ...


Постоянно болит задний проход

Чтобы корректно определить причину возникновения пульсации и болей в анальном отверстии, следует пройти исследование у проктологов нашего ...


2016-2017 Doctor proctolog

love секс 31 html шаблоны 28
foto знакомства 30 мамба порно 29 мавро ммм